La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) : Définition et différence avec la TCMH
La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine, connue sous l’acronyme CCMH, est un indice hématologique qui mesure la concentration moyenne d’hémoglobine contenue dans un globule rouge. « Ce paramètre est obtenu par le rapport entre la quantité totale d’hémoglobine et l’hématocrite (le pourcentage de volume occupé par les globules rouges dans le sang) », précise le Dr Kuentz.
La Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) se rapproche de la CCMH car elle indique la quantité d’hémoglobine par globule rouge, mais elle est déterminée par une approche différente, basée sur une mesure directe plutôt qu’un calcul. « Il est courant d’analyser ces deux paramètres conjointement car ils fournissent des informations complémentaires et évoluent généralement de manière similaire », ajoute le spécialiste.
Ces indices sont notamment évalués lors d’une numération formule sanguine (NFS), en parallèle d’autres indicateurs tels que le nombre de globules rouges par litre de sang, le niveau global d’hémoglobine, l’hématocrite et le VGM (volume globulaire moyen).
Indications : Pourquoi réaliser une NFS ?
La numération formule sanguine, incluant l’analyse de la CCMH et de la TCMH, est principalement prescrite en cas de suspicion d’anémie, qui se caractérise par une réduction du niveau d’hémoglobine dans le sang.
Les symptômes pouvant motiver cette prescription incluent une fatigue marquée, une faiblesse générale, des difficultés respiratoires lors d’efforts, une pâleur notable du visage, une concentration réduite ou encore des céphalées.
Qu’est-ce que l’hématocrite et quel est son lien avec la CCMH ?
L’hématocrite représente le pourcentage de globules rouges par rapport au volume total de sang. « Après centrifugation d’un échantillon sanguin, on observe une séparation en trois couches : les globules rouges en bas, une couche de cellules leuco-plaquettaire au milieu, et le plasma en haut », explique le Dr Kuentz. Ce pourcentage, qui correspond à la couche inférieure, est crucial dans le calcul de la CCMH, selon la formule suivante :
CCMH = Hémoglobine (g/dL) / Hématocrite (%) × 100
En conséquence, le CCMH est directement influencé par l’hématocrite et le niveau d’hémoglobine.
Bilan sanguin : Quelles sont les valeurs normales de CCMH ?
Les valeurs normales de la CCMH se situent entre 32 et 36 g/dL. Cela signifie que l’hémoglobine constitue normalement de 32 à 36% du volume des globules rouges.
Analyse de sang : Quand s’alarmer d’un faible taux de CCMH et quelles en sont les causes ?
Il est essentiel de comprendre que la CCMH, tout comme la TCMH, ne sont pas les premiers indicateurs analysés dans les résultats d’une NFS.
Un niveau de CCMH inférieur à 32 g/dL est préoccupant, et en dessous de 30 g/dL, cela devient particulièrement alarmant. Un faible CCMH indique généralement une anémie hypochrome, où les globules rouges sont insuffisamment chargés en hémoglobine. La cause la plus fréquente est une carence en fer, connue sous le nom d’anémie ferriprive.
« Une CCMH basse peut également coexister avec un VGM réduit. Outre la carence en fer, cela peut indiquer une pathologie de l’hémoglobine, telle que la drépanocytose ou la thalassémie », complète le médecin.
Parfois, le niveau d’hémoglobine peut être normal alors que la CCMH et la TCMH sont réduites, ce qui peut signaler une carence en fer imminente.
CCMH élevée : quelles explications ?
Il est assez rare de constater une CCMH excessive. « Les globules rouges ne peuvent physiologiquement pas être trop chargés en hémoglobine. Si la CCMH dépasse les valeurs normales, cela résulte souvent d’une erreur de mesure, d’une déshydratation significative ou d’une hyperglycémie très élevée », précise le Dr Kuentz.
Toutefois, une CCMH élevée peut nécessiter des investigations supplémentaires pour diagnostiquer d’éventuelles pathologies.
« Lorsqu’elle est associée à une polyglobulie, des réticulocytes élevés et un VGM bas, une CCMH haute peut être observée dans des cas de sphérocytose, une maladie héréditaire affectant la membrane des globules rouges », ajoute-t-il. Le traitement peut inclure des suppléments de folates et, dans les cas plus sévères, des injections d’EPO ou des transfusions.
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