Définition : en quoi consiste une hystéroscopie ?
L’hystéroscopie est une procédure médicale utilisée en gynécologie pour examiner l’intérieur de l’utérus. Elle permet d’observer la muqueuse utérine, aussi appelée endomètre, d’effectuer des biopsies et de traiter certaines anomalies spécifiques lorsque nécessaire.
Les deux formes d’hystéroscopie
Il y a principalement deux types d’hystéroscopie :
- L’hystéroscopie diagnostique;
- L’hystéroscopie opératoire.
Durant l’hystéroscopie diagnostique, un endoscope équipé d’une caméra est inséré par voie vaginale pour examiner l’intérieur de l’utérus et évaluer les traitements possibles.
L’hystéroscopie opératoire utilise des instruments chirurgicaux pour corriger les anomalies détectées.
Pour quelles raisons réalise-t-on une hystéroscopie ?
Cette procédure est indiquée pour :
- Saignements gynécologiques non expliqués;
- Évaluation de l’infertilité;
- Examen suite à des fausses couches répétées;
- Analyse plus poussée après une découverte anormale lors d’une échographie utérine;
- Assistance pour le retrait d’un dispositif intra-utérin (DIU) dont les fils ne sont pas visibles;
- Contrôle post-ablation de myomes utérins.
L’hystéroscopie diagnostique permet :
- Une observation directe de l’intérieur de l’utérus, facilitant le diagnostic de pathologies comme les fibromes, les polypes, les malformations ou le cancer;
- Des prélèvements de tissus pour analyse (biopsie ou curetage);
- Des explorations supplémentaires dans le cadre du traitement de l’infertilité.
L’hystéroscopie opératoire est utilisée pour :
- Retirer des anomalies utérines telles que les polypes ou les fibromes, détruire l’endomètre ou retirer des cloisons utérines;
- Implanter des dispositifs de stérilisation tubaire.
Comment se déroule une hystéroscopie ?
Une hystéroscopie diagnostique peut se faire en cabinet médical, tandis que l’opératoire est généralement réalisée à l’hôpital, en ambulatoire ou lors d’une hospitalisation de courte durée.
Pour une hystéroscopie diagnostique, le médecin utilise un spéculum pour accéder au vagin et désinfecte ensuite le col de l’utérus. L’endoscope est alors introduit pour visualiser l’utérus, et un sérum physiologique ou un gaz peut être insufflé pour élargir l’espace et faciliter l’observation.
Durant l’hystéroscopie opératoire, une anesthésie est nécessaire. Après avoir dilaté le col de l’utérus, le gynécologue introduit l’hystéroscope pour traiter les anomalies.
Quelles sont les contre-indications ?
Cette procédure est contre-indiquée en cas de grossesse, et ne doit pas être réalisée durant les menstruations pour éviter le risque d’une grossesse débutante. La présence de fièvre ou de toute infection génitale suspectée sont également des contre-indications.
Informations essentielles sur l’hystéroscopie
Voici quelques points clés à connaître :
Type d’anesthésie et préparation
L’intervention peut se faire sous différents types d’anesthésie : locale, locorégionale ou générale, selon les préférences et les recommandations médicales. Une consultation préanesthésique est nécessaire ainsi qu’un jeûne avant l’opération. Il est aussi recommandé d’éviter les médicaments influençant la coagulation.
Durée et douleur de l’opération
Une hystéroscopie diagnostique est rapide, tandis que l’opératoire peut durer de 30 minutes à une heure. La douleur est généralement minime, bien que des douleurs postopératoires puissent survenir.
Obtention des résultats et nécessité de suivi
Les résultats sont souvent immédiats, bien que des analyses supplémentaires puissent nécessiter quelques jours. Un suivi postopératoire est crucial pour discuter des résultats et de la cicatrisation.
Suites opératoires de l’hystéroscopie
Les suites sont souvent simples. Il est conseillé d’éviter les rapports sexuels, l’utilisation de tampons, les bains et les activités sportives intenses jusqu’à la consultation de suivi.
Complications possibles
Des complications telles que des saignements, des infections, une perforation de l’utérus ou des réactions allergiques peuvent survenir, bien que rares. En cas de symptômes alarmants après l’opération, il est important de contacter immédiatement un professionnel de santé.
Gestion des complications
En cas de perforation de l’utérus, une cœlioscopie peut être nécessaire pour évaluer et traiter les dommages éventuels à d’autres organes. Un traitement antibiotique et une surveillance hospitalière peuvent également être requis.
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