Psoriasis du visage: Tout savoir sur les causes et traitements efficaces!

Le psoriasis facial est nettement plus courant chez les enfants que chez les adultes et constitue une forme relativement inhabituelle de cette maladie de la peau. « La présence de psoriasis sur d’autres régions du corps augmente les chances de le voir apparaître également sur le visage« , explique le Dr Mathilde Kemula, dermatologue spécialisée dans le traitement de cette pathologie.

Définition du psoriasis facial

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, affectant aussi bien les adultes que les enfants. Si les plaques de psoriasis apparaissent principalement sur le corps, elles sont beaucoup plus rares sur le visage. La maladie évolue par cycles, alternant entre périodes de rémission et exacerbations des symptômes.

Le psoriasis, qu’il soit situé sur le visage, le corps ou le cuir chevelu, est une affection bénigne et non contagieuse qui peut cependant avoir un impact considérable sur la qualité de vie du patient.

Les différentes formes du psoriasis facial

Il existe trois principaux types de psoriasis facial, chacun ayant ses propres caractéristiques.

• La forme la plus commune affecte le cuir chevelu et peut s’étendre jusqu’au front.
• Le sébo-psoriasis, qui peut être confondu avec la dermite séborrhéique, se localise autour des plis nasogéniens et des yeux, y compris les paupières et les sourcils. Cette zone présente souvent un excès de sébum. « Chez les hommes, il est fréquent de voir des squames dans la barbe ou la moustache« , note la dermatologue. Un examen minutieux des squames aide à différencier le psoriasis de la dermite séborrhéique. « Dans le cas du psoriasis, les squames sont épaisses, adhérentes et blanches sur un fond rouge vif. En cas de dermite séborrhéique, les squames sont plus fines et de couleur jaune sur un fond moins défini« , ajoute-t-elle.
• Le troisième type se manifeste par des plaques délimitées, souvent douloureuses et inconfortables, principalement sur les joues, le bas du menton ou autour des oreilles. Ces plaques, recouvertes de squames blanchâtres, causent souvent une gêne esthétique et peuvent engendrer une souffrance psychologique notable.

Symptômes : identifier les lésions

Les cellules mortes s’accumulent à la surface de la peau, formant des plaques rouges inflammatoires et desquamatives. Ces lésions, qui démangent, peuvent être inconfortables voire douloureuses. Les plaques sont épaisses, bien délimitées et recouvertes de pellicules sèches et blanches. Chez les enfants, les lésions se trouvent souvent autour des yeux et de la bouche, tandis que chez l’adulte, elles apparaissent fréquemment sur le front, les ailes du nez ou les sourcils. Le psoriasis facial chez l’adulte est souvent associé à un psoriasis sur le corps.

Il peut être difficile de distinguer le psoriasis d’autres affections cutanées comme l’eczéma. Cependant, l’apparence et la couleur des plaques diffèrent : les plaques d’eczéma sont généralement moins rouges, moins épaisses et ne forment pas de squames.

Le psoriasis facial est particulièrement difficile à cacher, exacerbant la détresse émotionnelle des patients et soulignant l’importance de consulter un dermatologue pour un traitement approprié.

Causes du psoriasis facial

Les causes exactes du psoriasis restent inconnues, mais plusieurs facteurs déclencheurs ont été identifiés. Les émotions, le stress et les conditions climatiques telles que le vent, le froid et l’humidité semblent jouer un rôle dans l’apparition des plaques. Les infections bactériennes ou virales peuvent également déclencher la maladie. « Il existe une prédisposition génétique, mais le psoriasis est également lié à une hyperactivité des lymphocytes et à une prolifération excessive des cellules kératinocytaires, bien que le processus exact reste mal compris« , précise le Dr Kemula.

Facteurs aggravants du psoriasis

Éviter les facteurs de risque est une première étape recommandée pour limiter les poussées de psoriasis. L’abus d’alcool, le tabagisme, le surpoids et l’obésité peuvent aggraver les symptômes, tout comme le stress. Adopter un mode de vie sain est donc crucial.

Il est conseillé d’éviter de gratter les lésions, ce qui peut provoquer des infections et aggraver les plaques de psoriasis. L’utilisation régulière d’une crème hydratante peut apporter un certain confort et réduire le besoin de gratter. La peau, en particulier celle du visage, doit être traitée avec douceur.

Traitements du psoriasis facial

Bien que le psoriasis puisse parfois disparaître spontanément, il s’agit généralement d’une maladie chronique qui peut se manifester sous forme de crises. « Il est rare que le psoriasis disparaisse complètement. Nous observons plutôt des périodes de rémission pendant lesquelles le traitement peut être réduit ou même suspendu« , explique la spécialiste.

Traitements dermatologiques : crèmes et produits

En première ligne, la dermatologue recommande l’utilisation de crèmes dermo-corticostéroïdes, idéalement de faible puissance et non fluorées. Ces traitements ne sont généralement pas prescrits sur le long terme. « Dès que l’état s’améliore, on peut réduire les doses« , ajoute-t-elle.

En deuxième intention, des crèmes issues de la famille des inhibiteurs de la calcineurine peuvent être envisagées. « Ces crèmes, sans cortisone, sont initialement utilisées pour traiter l’eczéma et peuvent provoquer une sensation de brûlure initiale sur la peau« , prévient la dermatologue.

Traitements médicamenteux

Si les crèmes sont insuffisantes, un traitement systémique sous forme de comprimés ou d’injections peut être envisagé. Chez les enfants, l’acitrétine, un dérivé de la vitamine A, est souvent efficace et bien tolérée. Chez l’adulte, ce traitement présente certains inconvénients, notamment pour les femmes enceintes ou celles envisageant une grossesse.

L’utilisation d’un immunomodulateur oral ou injectable, comme le méthotrexate, peut également être bénéfique. Cependant, ce traitement présente des contre-indications et nécessite un suivi médical spécifique, notamment des prises de sang régulières pour surveiller l’état du foie et des globules rouges. Une supplémentation en acide folique est souvent recommandée pour atténuer les effets secondaires potentiels.

Traitement par photothérapie

Pour les personnes dont le psoriasis s’améliore avec l’exposition au soleil, des séances de photothérapie dans des cabines spéciales peuvent être recommandées. Cette méthode consiste à exposer la peau à des rayons UV afin de bénéficier des effets bénéfiques du soleil.

Quelle crème utiliser pour le psoriasis facial ?

Parmi les solutions naturelles, l’Aloe Vera est reconnue pour ses bienfaits sur la peau, bien que ses propriétés spécifiques contre le psoriasis facial n’aient pas été étudiées en détail. Les huiles végétales, comme l’huile de bourrache, peuvent également apporter réconfort et apaisement lorsqu’elles sont appliquées sur les plaques. De grandes marques pharmaceutiques spécialisées dans les maladies de la peau, telles que le psoriasis ou l’eczéma, offrent une gamme de produits adaptés aux différents besoins : propriétés calmantes, anti-démangeaisons, protectrices, réparatrices, etc.

Vivre avec un psoriasis au visage

Il est crucial d’hydrater régulièrement sa peau, surtout pour les personnes atteintes de psoriasis facial. « L’utilisation quotidienne d’une crème hydratante et l’application de sprays d’eau thermale sont recommandées pour soulager la sensation d’inconfort« , conseille la dermatologue. En cas de démangeaisons, l’application de compresses de sérum physiologique peut avoir un effet apaisant.

Pour le nettoyage de la peau, il est important de choisir des produits doux, comme un gel ou un savon surgras, et d’éviter les irritations. « Séchez votre peau en la tapotant avec une serviette plutôt qu’en la frottant« , recommande le Dr Kemula.

Si l’exposition au soleil a des effets bénéfiques sur votre psoriasis, profitez-en en dehors des heures les plus chaudes. Cependant, il est important de noter que chez certaines personnes, l’exposition au soleil peut paradoxalement aggraver les symptômes.

Alimentation et psoriasis : que faut-il éviter ?

L’alimentation joue un rôle important dans la gestion du psoriasis. Il est conseillé d’éviter les aliments ultra-transformés, les fritures et le sucre. « Un régime méditerranéen pourrait aider à ralentir la progression de la maladie« , confirme le Dr Kemula. Il est également recommandé d’éviter le tabac et l’alcool, qui sont des facteurs aggravants. Des compléments alimentaires à base d’oméga 3, d’oméga 6 et de vitamine E peuvent également être prescrits pour des périodes plus ou moins longues.