Soulagement des Dyskinésies : Nouvelles Perspectives pour la Maladie de Parkinson

Les médicaments, y compris ceux prescrits pour la maladie de Parkinson, peuvent entraîner des effets secondaires indésirables. Le traitement par la levodopa (Modopar®, Sinemet®, Stalevo®) peut induire, après de nombreuses années d’utilisation, des dyskinésies, qui se manifestent par des mouvements soudains et involontaires similaires à ceux observés dans les chorées.

Les dyskinésies facilitent le « déblocage du corps », et bien qu’elles ne soient pas douloureuses et souvent bien acceptées par les patients informés des effets secondaires, elles peuvent être éprouvantes pour l’entourage à observer, note le neurologue.

Apparaissant après une certaine durée de traitement, les dyskinésies surviennent lorsque l’efficacité de la levodopa diminue, nécessitant une augmentation des doses pour améliorer les symptômes moteurs, ajoute le Dr de Broucker.

« La levodopa est essentielle car elle améliore significativement la qualité de vie des patients », précise-t-il. « Retarder sa prescription par peur des effets secondaires n’est que peu bénéfique, prolongeant seulement de quelques mois l’apparition des dyskinésies ».

L’amantadine (Mantadix®) est utilisée à la fois comme antiviral et maintenant pour traiter les dyskinésies chez les patients parkinsoniens dues à la levodopa.

« On peut aussi utiliser des médicaments agonistes dopaminergiques, ou même une pompe à apomorphine, qui aident à réguler la stimulation dopaminergique tout au long de la journée ou, dans le cas de la pompe, à administrer une dose minimale efficace pour réduire les dyskinésies », informe le neurologue. Cette pompe est un dispositif portable programmable.

Une autre option inclut l’administration continue de L-dopa via une sonde digestive placée directement dans l’intestin grêle, particulièrement utile lorsque les dyskinésies résistent aux traitements habituels et interfèrent avec la mobilité ou provoquent des chutes, ajoute le Dr de Broucker.

En dernier recours, la stimulation cérébrale profonde peut être envisagée, une procédure qui implique l’implantation d’électrodes dans le cerveau pour diminuer la nécessité de médication.

Ces traitements de seconde ligne ne sont cependant recommandés que pour moins de 5 % des patients atteints de la maladie de Parkinson et doivent être mis en place dans des centres spécialisés, compte tenu de leurs nombreuses contre-indications et des fréquentes intolérances.