Teignes: Découvrez les symptômes et les meilleurs traitements!

Définition de la teigne

La teigne est une infection fongique qui affecte le cuir chevelu et les poils, provoquée par des champignons dénommés dermatophytes. Il s’agit d’une forme de mycose. Bien que trois principaux types de teigne existent, ils se manifestent initialement de manière similaire : de petites plaques squameuses, parfois accompagnées de rougeurs.

Origine et transmission de la teigne

Teignes tondantes ou champignon du cuir chevelu

Les teignes, rares avant l’âge de 3 ans, sont courantes chez les enfants de 3 à 10 ans. Les teignes trichophytiques sont principalement transmises entre humains.

La lésion de base est une plaque squameuse où les cheveux affectés sont cassés à une longueur uniforme. Les contours de la plaque sont bien définis. Sans traitement, les teignes tondantes tendent à s’étendre, mais guérissent sans laisser de cicatrices d’alopécie.

Il existe deux formes de teignes tondantes :

• Les teignes tondantes à petites plaques, provoquées par des trichophytes, se caractérisent par de petites plaques et des cheveux très courts et squameux. La limite des plaques est moins distincte et les cheveux infectés ne sont pas fluorescents sous la lumière de Wood.

Teignes suppuratives

Le kérion de Celse, ou teigne inflammatoire, commence par une plaque érythémato-squameuse qui s’étend rapidement. Au bout de deux semaines, la plaque devient surélevée, inflammatoire et pustuleuse. La pression peut faire écouler du pus des orifices pilaires dilatés.

Les cheveux restants peuvent être extraits facilement et ne montrent pas de fluorescence sous la lumière de Wood. Malgré l’intensité des symptômes locaux, il n’y a ni fièvre, ni douleur, ni ganglion satellite. Le kérion guérit spontanément en quelques semaines sans cicatrice significative et confère une immunité durable.

Les teignes inflammatoires peuvent être causées par divers parasites, notamment Trichophyton mentagrophytes, transmis par des animaux domestiques, et Trichophyton verrucosum, transmis par les bovins.

Autres dermatophyties (transmises par le chat ou le chien)

Le contact avec des poils ou des spores infectés par la teigne peut causer des lésions cutanées sur les joues ou les bras des enfants. Le champignon peut survivre jusqu’à un an dans l’environnement extérieur. L’herpès circiné se manifeste par une plaque ronde avec un centre érythémato-squameux et une bordure plus foncée et légèrement enflée. Pour une lésion unique, le traitement peut se faire avec une crème antifongique. En cas de lésions multiples, un traitement oral est nécessaire.

Épidémiologie et causes de la teigne

La teigne peut être transmise par d’autres enfants (dermatophytes anthropophiles) ou par des animaux (dermatophytes zoophiles). Les infections par des dermatophytes du sol (géophiles) sont également possibles. Ces infections superficielles, très contagieuses, nécessitent de connaître le dermatophyte responsable pour combattre efficacement la propagation de la maladie.

La transmission peut se faire :

• par contact direct, de peau à peau ;
• par le contact avec des squames infectées, surtout dans un environnement chaud et humide ;
• par le contact avec des objets contaminés.

L’examen sous lumière de Wood et les analyses en laboratoire sont les moyens de diagnostic précoce. Il faut parfois attendre trois semaines pour que les symptômes caractéristiques apparaissent, affectant le cheveu.

Symptômes de la teigne

Teigne tondante

• Plaques sans cheveux, de 1 à 4 cm ;
• Contour net, non inflammatoire.

Teigne suppurée ou kérion

• Plaque arrondie, large, rougeâtre et inflammatoire ;
• Lésion gonflée ;
• Zone dépourvue de cheveux ;
• Aspect puruleux ;
• Localisation fréquente dans la barbe chez les hommes.

Diagnostic de la teigne

Le diagnostic, évoqué cliniquement, est confirmé par des analyses de laboratoire. Le prélèvement (cheveux, squames) est effectué avant toute application de traitement topique. L’examen direct permet de préciser le type de parasitisme et la culture permet d’identifier le dermatophyte en cause.

Diagnostic différentiel

Les teignes tondantes peuvent être confondues avec d’autres causes d’alopécie. En cas de pelade, le cuir chevelu apparaît lisse, sans squame. La trichotillomanie, un tic d’arrachage des cheveux souvent observé chez l’enfant, se caractérise par des cheveux cassés loin du follicule et sans limite nette. La fausse teigne amiantacée est une dermatose inflammatoire du cuir chevelu où les cheveux, agglutinés en pinceaux dans les squames, restent normaux et résistent à la traction. Le psoriasis forme des plaques rouges bien délimitées, couvertes de squames blanchâtres.

Les kérions peuvent être confondus avec des pyodermites bactériennes, des infections bactériennes de la peau qui produisent du pus, comme les folliculites épilantes ou l’impétigo.

Risques associés à la teigne

Les principaux risques incluent la contamination d’autres personnes et la chute des cheveux qu’elle provoque.

Traitement de la teigne chez l’humain : méthodes d’éradication

Le traitement comprend des approches locales et générales, et dure de 4 à 8 semaines. Bien que la coupe des cheveux soit nécessaire pour un traitement efficace, le rasage complet est déconseillé car il peut causer des petites blessures facilitant la pénétration des dermatophytes.

Le traitement général inclut la griséofulvine pour 8 semaines ou la terbinafine pour 4 semaines. Les doses de griséofulvine sont de 10 à 20 mg par kg par jour chez l’enfant, en deux prises, à prendre lors de repas riches en graisses pour en favoriser l’absorption. Les effets secondaires sont rares mais incluent urticaire, photosensibilisation, diarrhées, douleurs abdominales, céphalées, vertiges, et des atteintes hépatiques et hématologiques. Le traitement local comprend l’utilisation de dérivés imidazolés en pommade ou en crème, qui sont fongicides (Pévaryl, Fazol, Daktarin, etc.), après un nettoyage avec un shampooing antiseptique. Le traitement est appliqué deux fois par jour et le shampooing est utilisé quotidiennement puis deux fois par semaine.

L’enfant doit être isolé chez lui pour éviter le contact avec ses frères et sœurs.

Progression de la maladie

Les traitements locaux tels que les shampoings spécifiques sont insuffisants pour guérir de la teigne, mais ils aident à limiter sa propagation.

Gestion de la teigne et exclusion scolaire

Un arrêté de mai 1989 stipule que l’exclusion scolaire doit se poursuivre jusqu’à obtenir un prélèvement mycologique négatif et un dépistage des contacts avec le sujet infecté. En cas de parasitisme microsporique (fluorescence positive à la lumière de Wood), l’enfant est exclu de l’école mais peut y retourner après 8 jours si le laboratoire a isolé Microsporum canis.

En cas de parasitisme anthropophile, l’enfant reste exclu de l’école jusqu’à guérison complète, généralement après 3 ou 4 semaines de traitement. Une enquête épidémiologique est nécessaire pour identifier l’agent contaminant (par exemple, un chat). L’animal doit être examiné par un vétérinaire. Une enquête familiale est essentielle pour les teignes anthropophiles. La déclaration aux services de santé est obligatoire.